Боль в суставах

 Боль в суставах может носить длительный или мимолетный характер, но это всегда признак хронического или острого заболевания.

Боли в суставах классифицируют: 

• в зависимости от характера поражения: воспалительный и невоспалительный тип. Опухлость сустава, покраснение кожных покровов и повышение температуры – признаки воспаления суставов (артрит). Отсутствие опухлости, покраснения и повышения температуры пораженного сустава, даже при наличии боли, свидетельствует о невоспалительном характере болезни сустава.
• в зависимости от обширности поражения: моно-, олиго- и полиартикулярный тип. Определение «моноартикулярный» обозначает, что поражен один сустав, «олигоартикулярный» - два-четыре сустава, а «полиартикулярный» - пять и более суставов.
• в зависимости от локализации поражения: общий или локализованный тип. Боли общего (или диффузного) характера часто меняют локализацию и поражают несколько суставов одновременно. Локализованная боль в суставах возникает в конкретном суставе или суставах.

Причины болей в суставах.

Травма и нагрузка

Травма или излишняя нагрузка на сустав вызывают локализованную боль воспалительного типа. Однако после некоторых травм, например, полученных в автомобильной аварии, возможны диффузные боли суставов. Боли в суставах могут быть вызваны прибавлением веса (приводит к изменению центра тяжести), а также изменением походки в результате травмы, так как в этих случаях меняется осанка и увеличивается нагрузка на суставы.

Боль в суставах часто возникает в результате воспаления:

• сухожилий: тендинит (ахиллотендинит), капсула плечевого сустава, тендинит надостной мышцы;
• сумок сухожилий: бурсит;
• энтезиса (места соединения сухожилия с костью): энтезопатии («теннисный локоть»);
• нервов: туннельный синдром запястья.

Инфекции

Системные инфекции:

Боль в суставах – общий симптом некоторых системных инфекций, как правило, носит невоспалительный характер и поражает несколько суставов. Реактивный артрит может также возникать в результате инфекции в других частях тела или как следствие инфекционных заболеваний, но в этом случае носит воспалительный характер и затрагивает несколько суставов.

• Вирусные инфекции: ветряная оспа, гепатит (особенно В и С), железистая лихорадка, эпидемический паротит, краснуха.
• Бактериальные инфекции: туберкулез, подострый бактериальный эндокардит, болезнь Лайма, сепсис.
• Грибковые инфекции

Локализованные инфекции

 При локализованных инфекциях боли в суставах носят воспалительный характер, так как в состав после травмы могут проникнуть микроорганизмы. Это состояние известно как септический артрит. При отсутствии травмы нескольких суставов и проникновения в них патогенных организмов поражается только один сустав. Хотя бактерии, микобактерии, вирусы и грибки могут вызвать септический артрит, чаще всего возбудителями являются Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus и стрептококки.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания часто вызывают боль в суставах воспалительного характера, причем в большинстве случаев поражение затрагивает несколько суставов, хотя изначально воспаляется только один.

К аутоиммунным заболеваниям, вызывающим боли в суставах, можно отнести:

• ревматоидный артрит;
• системную красную волчанку;
• болезнь Бехтерева;
• системный склероз;
• синдром Шегрена.

Дегенеративные заболевания суставов

Дегенеративные заболевания вызывают боли невоспалительного характера, часто затрагивающие два или более суставов, хотя может быть поражен и только один сустав. Как правило, боль усиливается при движении. Остеоартрит – дегенеративное заболевание суставов, сопровождающееся болями (нередко боль – единственный признак воспаления).

Опухоли

Опухоли костной и хрящевой ткани обычно вызывают невоспалительные боли в суставах, хотя некоторые быстрорастущие опухоли опорно-двигательного аппарата могут вызывать не только болезненные ощущения, но и спровоцировать воспаление. Обычно затрагивается только один сустав, хотя метастазы могут поражать несколько суставов одновременно. Боль в суставах также может возникать как системная реакция на опухоль отдаленных органов, например, молочной или предстательной железы.

Отложение кристаллов

Отложение кристаллов мочевой кислоты в полости сустава или вокруг нее может вызывать воспаление и болезненные ощущения. Это происходит при подагре, когда кристаллы мочевой кислоты скапливаются вокруг сустава, или при псевдоподагре, когда происходит отложение кристаллов дигидрата пирофосфата кальция.

Похожие статьи:

Что лечит вертеброневролог?